Содержание
Редакционная статья
Новые исследования в области общественного здоровья в Украине и других странах
Андреева Татьяна Ильинична
Политика здравоохранения
Роль локальных факторов в политике здравоохранения
Семыгина Татьяна Валериевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: местные факторы, развитие сообщества, политика здравоохранения.
Абстракт (pdf) на украинском языке
Снижение смертности в Украине в 2008-2010 годах
Красовский Константин Сергеевич
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: смертность, Украина, алкоголь, политика здравоохранения
Абстракт (pdf) на украинском языке
Акцизы на алкоголь, экономический кризис и изменения смертности в пяти европейских странах
Тигова Елена Георгиевна, Красовский Константин Сергеевич, Андреева Татьяна Ильинична
АКТУАЛЬНОСТЬ. В некоторых европейских странах наблюдается снижение уровня смертности с 2008 года, в частности в Латвии, Литве и Украине. Была выдвинута гипотеза, что такое снижение могло быть вызвано уменьшением уровня потребления алкоголя, чему способствовали экономический кризис и изменение акцизов на алкоголь. Цель данного исследования заключалась в проверке выдвинутой гипотезы.
МЕТОДЫ. Кроме вышеуказанных стран, в которых наблюдалось влияние экономического кризиса и повышение алкогольных акцизов, были проанализированы данные из Европейской базы смертности (ВОЗ) Польши, где наблюдался рост ВВП, и Ирландии, где в 2009 году были снижены алкогольные акцизы. Рост ВВП на душу населения (от -18% в Латвии до +2% в Польше) и изменения алкогольных акцизов (от -20% в Ирландии до +60% в Украине) относительно 2008 года рассматривались как независимые переменные. Зависимой переменной было процентное отклонение реального уровня смертности в 2009 году от экстраполированного значения, которое было построено на основе трендов 2000-2008 годов с помощью линейной регрессии отдельно для основных групп причин смертей, для которых предварительный анализ показал изменения смертности. Рассматривалось население в возрасте 30–59 лет, поскольку именно в этой группе смертность изменилась больше всего.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Была установлена связь между повышением алкогольных акцизов на 10% и снижением смертности от респираторных заболеваний на 9,4% относительно прогнозируемого значения, от заболеваний нервной системы – на 5,7%, от внешних причин смертей – на 4,9%, от сердечнососудистых заболеваний – на 4,8%, от инфекционных заболеваний – на 3,5%. Была выявлена связь между сокращением смертности от сердечнососудистых заболеваний и экономическим кризисом (0,7% сокращения при снижении ВВП на 1%).
ОБСУЖДЕНИЕ. Большинство причин смертей, по которым происходило снижение смертности во время экономического кризиса, связано с употреблением алкоголя. Снижение по причинам смерти, за счет которых сократилась смертность, больше связано с изменением акцизов на алкоголь, чем с экономическим кризисом. Сокращение смертности от сердечнососудистых заболеваний связано с влиянием экономического кризиса, что могло быть вызвано изменением практик питания, включая меньшее употребление жирной пищи, консервированных продуктов и снижением потребления алкоголя.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: смертность, экономический кризис, алкоголь, акцизы на алкоголь, Ирландия, Латвия, Литва, Польша, Украина.
Абстракт (pdf) на трех языках
Политика донорства крови и ее компонентов: европейское измерение
Зенченко Юлия Васильевна, Семыгина Татьяна Валериевна, Жогов Игорь Викторович
АКТУАЛЬНОСТЬ: В Украине существует проблема нехватки донорской крови, количество доноров сокращается, а потребность в препаратах крови растет. Научных исследований в этой области мало.
Вопрос донорства крови регламентирует Закон Украины «О донорстве крови и ее компонентов», который был принят в 1995 г. и претерпел минимальные изменения за эти годы, несмотря на развитие международных подходов в этой сфере. Поэтому актуальным является определение основ панъевропейской политики донорства крови и уроков этой политики для Украины.
МЕТОДЫ: Проанализированы документы, регламентирующие соответствующую политику на наднациональном и национальном уровнях в странах Европы и в Украине.
РЕЗУЛЬТАТЫ: К основным документам можно отнести директивы Европейского Союза. Директива 2002/98/ЕС устанавливает стандарты качества и безопасности сбора, тестирования, обработки, хранения и распространения человеческой крови и ее компонентов, содержит призыв к внедрению системы анонимного, добровольного безвозмездного донорства, что является важным механизмом обеспечения пациентов качественной кровью и ее компонентами.
Три другие директивы - 2004/33/ЕC относительно определенных технических требований к крови и ее составляющих, 2005/61/ЕC относительно требований отслеживания и сообщения о серьезных побочных реакциях и событиях и 2005/62/ЕC относительно стандартов и спецификаций по системе качества для пунктов забора крови - продолжают внедрение комплексного пакета обязательных положений относительно качества и безопасности крови на территории стран ЕС.
Директивы не препятствуют странам-членам ЕС поддерживать строгие меры безопасности крови и допускают некоторую гибкость с целью поиска конкретных решений.
Примером панъевропейского сотрудничества может служить проект, начатый в 2005 году в странах Юго-Восточной Европы. Он направлен на укрепление взаимного признания надлежащего качества крови в регионе путем укрепления национальной политики в области безопасности крови в соответствии с международными требованиями.
ВЫВОДЫ: В Украине необходима разработка национальной политики в области безопасности крови в соответствии с международными рекомендациями, дальнейшее медико-технологическое развитие, повышение доступности и безопасности крови и ее компонентов, содействие добровольной безвозмездной сдаче донорской крови, развитие региональной сети, внедрение национальной системы управления качеством, создание комплексной информационной системы по управлению запасами крови для неотложных случаев.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: политика, донорство, безопасность крови, директивы ЕС
Абстракт (pdf) на русском и украинском языках
Системы здравоохранения
Определение информационных потребностей пациентов нейроонкологического профиля и лиц, ухаживающих за ними: пилотное исследование
Хрищук Ольга Григорьевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пациент; лица, ухаживающие за больными; первичные опухоли головного мозга; информационные потребности
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
Неофициальные платежи пациентов в онкологической практике
Фоменко Татьяна Васильевна, Степурко Татьяна Георгиевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: неофициальные платежи пациентов, онкологическая практика.
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
Неофициальные платежи пациентов в Болгарии и Украине
Мельник Виктория Леонидовна, Грига Ирэна Максимовна, Степурко Татьяна Георгиевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: неофициальные платежи, неофициальные платежи пациентов, благодарение, взятка, страны Восточной и Центральной Европы.
Абстракт (pdf) на украинском языке
Состояние и перспективы внедрения семейной медицины в Украине
Сало Анастасия Владимировна, Яковлев Максим Владимирович
АКТУАЛЬНОСТЬ: В Украине внедрение семейной медицины является приоритетным направлением развития здравоохранения. Развитие первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины определено нормативно-правовыми и законодательными актами. Однако состояние семейной лечебной практики в Украине находится в запущенном состоянии. Слишком много средств идет на дорогое стационарное лечение, тогда как дешевая первичная помощь забыта. Для оказания повседневной медицинской помощи используются госпитали и амбулатории, машины скорой помощи. Около трети пациентов больниц должны лечиться амбулаторно. Целью данной работы было проанализировать функционирование системы оказания первичной медицинской помощи на принципах семейной медицины, выявить основные тенденции ее развития и существующие проблемы.
МЕТОДЫ: Данное исследование является разведывательно-поисковым. Метод сбора данных – полуструктурированные интервью с семейными врачами. Проведено восемь интервью с семейными врачами Киева и Киевской области.
Поиск семейных врачей осуществлялся методом «снежного кома». Анализ данных проводился методом качественного контент анализа содержания интервью.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Все респонденты выразили позитивное отношение к внедрению семейной медицины. Все они отмечали, что именно развитие семейной медицины экономически целесообразно и социально эффективно. Большинство респондентов отметили, что на обучение высококвалифицированных семейных врачей отведенного времени недостаточно. Никто из опрошенных семейных врачей не оказывает гинекологическую помощь и не ведет беременность. Семейные врачи не заинтересованы самостоятельно лечить пациентов, нести за них ответственность и, как следствие, расширять свои навыки и обогащать свой опыт. Все респонденты высказались, что существующая система финансирования семейной медицины и оплаты труда семейных врачей не отвечает потребностям времени и их необходимо менять.
ВЫВОДЫ: Опрошенные врачи семейной практики считают, что внедрение семейной лечебной практики в государственных учреждениях здравоохранения является целесообразным для повышения эффективности системы здравоохранения. Выполнение задач, поставленных перед медицинской отраслью, через внедрение семейной медицины, возможно лишь при изменении подходов к финансированию отрасли, подготовки специалистов, разработки системы мотивации.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: здравоохранение, первичная медицинская помощь (ПМП), общая практика/семейная медицина (ОПСМ), семейный врач, система финансирования, оплата труда семейных врачей, мотивация.
Абстракт (pdf) на трех языках
Реформы здравоохранения и общественное здоровье в Грузии
Раминашвили Д.; Зарнадзе И.; Зарнадзе Ш.; Ломтадзе Л.; Китовани Д.;
Каджришвили М.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: реформы, здравоохранение, общественное здоровье.
Абстракт (pdf) на английском языке
Удовлетворенность работой медицинских сестер Белой Церкви
Козлова Юлия Александровна, Грига Ирена Максимовна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинские сёстры, медсёстры, удовлетворённость работой, отношение к работе, Белая Церковь, Украина.
Абстракт (pdf) на украинском языке
Регуляторная база внедрения семейной медицины в Украине
Сало Анастасия Владимировна, Яковлев Максим Владимирович
АКТУАЛЬНОСТЬ: Первичная медицинская помощь (ПМП) является основным и важнейшим звеном в организации здравоохранения. Развитие ПМП на принципах семейной медицины позволит существенно повлиять на улучшение демографической ситуации, достичь справедливого распределения и рационального использования бюджетных средств. Однако внедрение общей врачебной практики/семейной медицины (ОПСМ) сдерживается недостаточностью ресурсов и несовершенством системы профессиональной подготовки кадров, неполной отработкой правовой и финансовой базы, информационной поддержки, а также механизмов взаимодействия общей врачебной практики со службами здравоохранения. Целью данной работы было проанализировать правовые аспекты внедрения семейной лечебной практики в Украине.
МЕТОДЫ: Для проведения исследования был применен метод анализа документов. Найдены и проанализированы 34 нормативных документа, непосредственно касающихся ПМП в Украине на принципах семейной медицины за период с 1995 года по 2007 год. Из них 4 постановления Кабинета Министров Украины и 30 приказов МЗ Украины, которые непосредственно регламентируют деятельность учреждений ОПСМ.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Нормативно-правовая база по внедрению семейной медицины активно развивается. Однако до сих пор недостает нормативных документов, которые бы регулировали отношения между врачами ОПСМ и специалистами других специализаций и определяли распределение ответственности между ними; решали вопросы дифференцированного распределения средств по уровням оказания медицинской помощи с приоритетным финансированием ПМП; обеспечивали надлежащее финансирование, оплату труда и мотивацию к работе у специалистов «общей практики/семейной медицины»; обеспечивали необходимые полномочия частно практикующим врачам; способствовали участию общественных организаций в процессах управления отраслью; обеспечивали надлежащую оценку и контроль качества оказания ПМП на принципах семейной медицины.
ВЫВОДЫ: Для ускорения реформы ПМП на принципах семейной медицины требуется дальнейшее развитие и усовершенствование нормативно-правовой базы для продолжения внедрений общей практики/семейной медицины.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: здравоохранение, первичная медицинская помощь (ПМП), общая практика/семейная медицина (ОПСМ), семейный врач, нормативно правовая база, система финансирования, оплата труда семейных врачей, мотивация.
Абстракт (pdf) на трех языках
Предпочтения людей, которые живут с диабетом, для внедрения аптеки надлежащей аптечной практики
Бондаренко Ксения Вадимовна, Данылив Андрей Иванович
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: предпочтения пациентов; эксперимент с дискретным выбором; надлежащая аптечная практика для людей, живущих с диабетом; готовность платить
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
Качество клинических исследований лекарственных препаратов, которые используются при лечении ревматоидного артрита, в Украине
Акбиров Михаил Андреевич
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ревматоидный артрит, клинические исследования, лекарственные препараты, Украина.
Абстракт (pdf) на украинском языке
Инфекционные заболевания
Туберкулез
Политика противодействия эпидемии туберкулеза в европейских странах: международные стандарты и локальная практика их применения
Беседа Алина Анатольевна, Семыгина Татьяна Валериевна
АКТУАЛЬНОСТЬ: Украина принадлежит к странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (ТБ). Несмотря на меры, реализуемые государством и неправительственными организациями (НПО), ситуация с распространением ТБ остается тревожной.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Проведен анализ официальных документов, нормативно-правовых актов в области противодействия ТБ в Великобритании, Нидерландах, Молдове, Румынии и Украине.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Во всех европейских странах, отобранных для анализа, применяется подход ДОТС (DOTS - Directly Observed Treatment Short-Course), рекомендованный ВОЗ. В Нидерландах и Великобритании этот подход применяется достаточно давно (с 1970-х годов), при этом в Нидерландах ресурсы для реализации подхода изыскивают правительство и НПО, последняя из которых действует, как на национальном, так и на международном уровне. В Румынии, Молдове и Украине подход ДОТС не является общепризнанным и используется в адаптированном виде.
Все выбранные страны имеют национальные планы по противодействию ТБ с четко определенными целями и путями их достижения. Однако при внедрении политики противодействия ТБ учитываются местные особенности: в Великобритании происходит согласование национальной политики для реализации на местном уровне, в Молдове действуют отдельные местные программы противодействия ТБ. В Великобритании есть менеджеры у каждого больного ТБ, а Румыния располагает менеджерами по ТБ для реализации национальной программы противодействия ТБ.
Украине присуща фрагментарность финансирования противотуберкулезных программ, недостаток координационных механизмов по использованию средств НПО, полученных от международных доноров, что ставит под сомнение достижение общей цели политики. Законодательство Украины содержит нормы, мешающие выполнению современных стратегий укрепления системы здравоохранения в целом и улучшения контроля за туберкулезом, в частности. Сейчас такие локальные особенности, как мобильность населения, несовершенная координация действий между структурами в области ТБ, недостаточное внимание к проблеме распространения ТБ среди ВИЧ-инфицированных, устойчивость к препаратам тормозят внедрение в Украине международно признанных стандартов противодействия ТБ.
ВЫВОДЫ: Для того, чтобы приблизить политику Украины в противодействии ТБ к европейским стандартам, целесообразно пересмотреть действующую нормативно-правовую базу, преодолеть восприятие ВИЧ и ТБ как проблем, за решение которых отвечают различные службы, усилить менеджмент отрасли, внедрить прозрачные финансовые механизмы.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: политика, туберкулез, Европа, Украина.
Абстракт (pdf) на трех языках
Оценка объема и стоимости услуг для больных туберкулезом для города Винницы и Винницкой области
Барановская Анастасия Сергеевна, Дорошенко Елена Александровна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: туберкулез, стоимость случая, метод пошагового распределения затрат, Протокол предоставления помощи больным туберкулезом
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
ВИЧ-инфекция
Отношение медицинских специалистов и немедицинских работников к ВИЧ-инфицированным пациентам в Украине
Жабенко Наталья Юрьевна; Жабенко Елена Юрьевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВИЧ/СПИД; отношение; медицинские работники; Украина
Абстракт (pdf) на английском языке
Изменения в потреблении наркотиков и распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине: данные биоповеденческих исследований
Думчев Константин Викторович, Салюк Татьяна Александровна, Шваб Инна Анатольевна, Смирнов Павел Львович, Витек Чарльз
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВИЧ, распространенность, ПИН, биоповеденческие исследования
Абстракт (pdf) на английском языке
Интервенция «Проект Защита» - новый подход в профилактике ВИЧ
Васильева Татьяна Игоревна, Фридман Самюэль Р., Смирнов Павел Львович
АКТУАЛЬНОСТЬ. Цель интервенции "Проект Защита" - найти людей с высоким риском передачи ВИЧ через мониторинг случаев острой/недавней инфекции и, путем отслеживания членов сетей повышенного риска (рисковых сетей) этих людей, распространения среди них предупреждений об опасности острой инфекции и подробного пост-тестового консультирования, предотвратить передачу ВИЧ-инфекции.
МЕТОДЫ. Интервенция реализуется в двух городах Украины - Кривом Роге и Львове - с ноября 2011 года. Привлечение участников происходит через: 1) отслеживание случаев острой/недавней инфекции в местах проведения добровольного консультирования и тестирования (ДКТ) и в партнерских организациях, которые проводят ДКТ (в том числе СПИД-Центрах), 2) посещение мест употребления наркотиков, цепной рекрутинг и отслеживание контактов. Случаи острой инфекции определяются «специальным тестом» (Genscreen ultra HIV Ag-Ab). Случаи недавнего инфицирования определяются как положительный результат быстрого теста на ВИЧ при условии отрицательного результата в течение предыдущих шести месяцев и/или возраст моложе 21 года.
РЕЗУЛЬТАТЫ. На данный момент в обоих городах в проект привлечены 173 участника, проведены 118 «специальных тестов». Не было выявлено ни одного случая острой инфекции. Найдено одиннадцать случаев недавнего инфицирования (8 потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) с отрицательным результатом в течение предыдущих шести месяцев и 2 ПИН моложе 21 года рекрутированы командой проекта; 1 не-ПИН с отрицательным результатом в течение предыдущих шести месяцев перенаправлен из СПИД-Центра). Шесть случаев недавней инфекции были обнаружены путем скрининга на ДКТ, остальные 5 - путем отслеживания контактов. Психологи провели 41 интервью со случаями недавнего инфицирования и членами их рисковых сетей. Среди последних были распространены 176 предупреждений об опасности острой инфекции психологом во время интервью, социальным работником во время выезда на место употребления и самими участниками в своей рисковой сети. Проектная группа посетила 3 места употребления наркотиков с сопутствующим тестированием на ВИЧ присутствующих.
ВЫВОДЫ. Отслеживание членов рисковых сетей представляется возможным и помогает найти новые случаи недавнего инфицирования. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, является ли эта интервенция эффективной для снижения темпов передачи ВИЧ-инфекции.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Профилактика ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков, сеть, острая инфекция.
Абстракт (pdf) на трех языках
Европейский опыт политики профилактики ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами
Клименко Надежда Владимировна, Семыгина Татьяна Валериевна
АКТУАЛЬНОСТЬ: Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), считаются группой высокого риска для инфицирования ВИЧ. Реализация эффективных профилактических мер - один из важных путей противодействия эпидемии ВИЧ среди МСМ. Однако в Украине фактически отсутствует политика профилактики ВИЧ среди МСМ, а потому потребность в ее формулировке остается открытой.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Был осуществлен анализ нормативно-правовых актов, национальных отчетов и других официальных документов в сфере профилактики ВИЧ среди МСМ Румынии, Словении, Нидерландов и Швеции.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В европейских странах используется ряд подходов к профилактике ВИЧ среди МСМ, в частности, институциональный, структурный и подход на уровне СМИ.
Рассмотренные страны реализуют меры, полностью соответствующие минимальному стандарту пакета услуг по профилактике ВИЧ среди МСМ. В европейских странах МСМ рассматриваются в качестве приоритетной группы. В рамках общих национальных планов по противодействию ВИЧ/СПИДу четко выделены стратегии, касающиеся группы МСМ, а также пути реализации стратегий (Словения, Румыния, Нидерланды). В Швеции в 2012 году вступит в действие Национальный план противодействия ВИЧ именно среди группы МСМ.
В странах, опыт которых изучался, действует принцип социального заказа, при котором правительство через свои профильные структуры в области здравоохранения предоставляет субсидии и гранты для неправительственных организаций (НПО), работающих с МСМ (Словения, Швеция), а иногда и исключительно для одной национальной НПО (Нидерланды). Большинство мероприятий, осуществляемых НПО, основаны на аутрич-модели. В Швеции МСМ могут получить консультирование и тестирование на ВИЧ в специализированной ВИЧ-клинике для МСМ. Представители НПО широко практикуют профилактику ВИЧ среди МСМ через сайты знакомств (Словения, Румыния) а также путем обучения МСМ пропаганде здорового образа жизни ими среди своих друзей. Наряду с мерами, направленными на изменение поведения, действуют антидискриминационные стратегии (Швеция, Нидерланды, Словения).
ВЫВОДЫ: Пересмотр нормативно-правовой базы, расширение полномочий неправительственных организаций, внедрение механизмов социального заказа, использование интерактивных методов и обучение МСМ могут стать ключевыми пунктами политики профилактики ВИЧ среди МСМ в Украине.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: политика, профилактика, ВИЧ, МСМ, НПО, Европа, Украина.
Абстракт (pdf) на трех языках
Питание
Социально-экономические детерминанты практик питания украинцев
Чагарна Наталья Сергеевна, Андреева Татьяна Ильинична
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: практики питания, социально-экономические характеристики.
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
Нормативно-правовое обеспечение политики, касающейся питания, в Украине
Чагарна Наталья Сергеевна, Андреева Татьяна Ильинична
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: здоровое питание; политика, касающаяся питания.
Абстракт (pdf) на английском языке
Пищевое поведение украинцев через призму детских воспоминаний
Правосуд Вера Александровна, Андреева Татьяна Ильинична, Кульчинькая Роксолана Богдановна, Лях Анна Анатольевна, Макаренко Юлия Сергеевна, Паскал Алина Сергеевна, Шлапацкая Катерина Сергеевна; Степурко Татьяна Георгиевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: детские воспоминания, представления о здоровом питании, Украина, традиционная украинская кухня
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
Алкоголь
Употребление алкоголя родителями и риск злоупотребления алкоголем подростками
Якунчикова Елена Петровна, Андреева Татьяна Ильинична, Григорчук Даниель, Шкиряк-Нижник Зореслава Антоновна, Звинчук Александр Всеволодович, Числовская Наталья Вадимовна, Антипкин Юрий Геннадиевич
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: алкоголь, родители, подростки.
Абстракт (pdf) на английском языке
Семейные и социальные факторы приобщения подростков к употреблению алкоголя
Кулагина Радана Владимировна, Ананьева Галина Анатольевна, Якунчикова Елена Петровна, Андреева Татьяна Ильинична
АКТУАЛЬНОСТЬ: Многочисленные работы обсуждают факторы, касающиеся приобщения подростков к употреблению алкоголя. Цель работы - оценить вклад факторов, связанных с потреблением алкоголя в семье, попадания в ситуации, где принято употреблять алкоголь, профилактической работы в подростковых учреждениях.
МАТЕРИАЛ и МЕТОДЫ: Опрошено 373 человека, посещавших подростковые клубы города Казани, Россия. Анкета включала вопросы, касающиеся потребления алкоголя, правил, принятых в семье и в компаниях сверстников, возраста первой пробы и ситуаций, в которых она произошла. Результирующая переменная – употребляет ли респондент алкоголь. Построены логистические регрессионные модели, учитывающие перечисленные выше факторы.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Потребление алкоголя подростками не различалось в зависимости от пола. С возрастом вероятность того, что подросток потребляет алкоголь, увеличивалась (OR=1.46 95%CI 1.19-1.80 на год). Добавление в модель переменных, касающихся потребления алкоголя членами семьи, показало, что вероятность его потребления подростком ниже, если никто в семье его не потребляет, (OR=0.3 95%CI 0.2-0.5) чем в случае потребления алкоголя любыми членами семьи. После добавления в модель переменных, касающихся ситуации первого употребления алкоголя, наиболее статистически значимой оказалась связь с ответом, что никто и никогда прежде не предлагал алкоголь (OR=0.014 95%CI 0.005-0.041) по сравнению с любыми ситуациями предложения алкоголя, значимость же связи с употреблением алкоголя членами семьи при этом снизилась, что указывает на медиацию влияния потребления алкоголя в семье через ситуации потребления алкоголя.
Подростки, чьи родители не употребляют алкоголь, с меньшей вероятностью оказываются в ситуациях, когда им могут предложить алкоголь в компании сверстников (12% против 24%) или на вечеринке (18% против 25%).
Добавление в модель переменных, касающихся профилактической работы в клубах, не изменило результатов, однако если подростки негативно оценивали такую работу, то они с большей вероятностью были потребителями алкоголя (OR=21.1 95%CI 2.6-170.3), что скорее может служить диагностическим целям, чем оценке эффективности проведенных мероприятий.
ВЫВОДЫ: Отсутствие алкоголя в семье является фактором, определяющим употребление алкоголя подростками. Подростки, чьи родители не употребляют алкоголь, с меньшей вероятностью попадают в ситуации, где им могут предложить алкоголь.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: алкоголь, начало употребления алкоголя, подростки, семья, родители, молодежные группы, молодежные клубы
Абстракт (pdf) на английском и русском языках
Табак
Влияние стресса в ранний период жизни на риск начала курения подростками
Якунчикова Елена Петровна, Андреева Татьяна Ильинична, Григорчук Даниель, Шкиряк-Нижник Зореслава Антоновна, Звинчук Александр Всеволодович, Числовская Наталья Вадимовна, Антипкин Юрий Геннадиевич
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стресс в ранний период жизни, курение, подростки.
Абстракт (pdf) на английском языке
Распространенность курения кальяна среди студентов в России и Украине является угрожающей
Андреева Татьяна Ильинична
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: курение, кальян, студенты университетов, распространенность, Россия, Украина.
Абстракт (pdf) на английском языке
Опрос членов семьи в оценке распространенности курения
Андреева Татьяна Ильинична
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: распространенность курения, мониторинг потребления табака, индивидуальные опросы, нынешнее курение, ежедневное курение, Украина.
Абстракт (pdf) на английском языке
Детерминанты загрязнения воздуха в кафе, ресторанах и барах города Донецка, Украина
Дурнева Татьяна Владимировна, Пашкова Надежда Валерьевна, Прокопенко Анастасия Сергеевна, Бурлакова Светлана Андреевна, Кубанова Юлия Энверовна, Дзюба Ростислав Николаевич, Андреева Татьяна Ильинична
АКТУАЛЬНОСТЬ: Политика освобождения общественных мест от табачного дыма является эффективной мерой контроля над табаком. Нынешнее законодательство Украины требует, чтобы минимум половина площади кафе, баров и ресторанов была свободна от курения при условии, что табачный дым не проникает из зон, где курение разрешено.
МЕТОДЫ: Данные о загрязнении воздуха мелкими взвешенными частицами собирались в 28 учреждениях в декабре 2011 года – январе 2012 года в соответствии с международным протоколом с использованием аэрозольного монитора Sidepak. Собирались также данные о фактическом курении, характеристиках помещения, его высоте, ширине и длине. Для анализа факторов, которые связаны с загрязнением воздуха, использовали процедуру generalized linear model в SPSS 15.0. Результаты представлены в виде 95% доверительных интервалов концентраций взвешенных частиц.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Только в 9 из 25 учреждений общественного питания, где были выделены помещения для курения, эти помещения были меньше, чем зоны для некурящих. Концентрации взвешенных частиц в тех трех заведениях, где курение было полностью запрещено, составили 82-94 мкг/м3. Концентрации в помещениях для некурящих и для курильщиков в заведениях, где такие помещения были хорошо разделены, составили 144-158 мкг/м3 и 411-625 мкг/м3 соответственно, а в помещениях без надежного разделения 384-436 мкг/м3 в зонах для некурящих и 471-537 мкг/м3 в зонах для курящих. Когда были проконтролированы другие факторы (такие как размер помещения, тип – с баром или без, вентиляция, происходит ли курение), концентрации в помещениях, где курение было разрешено и запрещено, статистически значимо не различались, если заведение не было полностью свободным от курения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Действующее законодательство Украины, требующее выделения помещений для курения, не защищает посетителей от табачного дыма, поскольку он проникает в зоны для некурящих, как было определено в большинстве обследованных заведений общественного питания города Донецка. Введение политики полного освобождения от табачного дыма защитит общественное здоровье и упростит контроль и исполнение законодательных норм.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: табачный дым, взвешенная фаза, политика освобождения общественных мест от табачного дыма, курение, общественные места, кафе, рестораны, бары, Украина, Донецк.
Абстракт (pdf) на английском и русском языках
Инъекционное потребление наркотиков
Гендерно-обусловленная уязвимость к ВИЧ женщин, употребляющих наркотики, в длительных гетеросексуальных отношения: результаты первичного опроса рандомизированного исследования в Украине
Шульга Людмила Александровна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гендер, ВИЧ, употребление наркотиков, презервативы, партнеры
Абстракт (pdf) на английском языке
Оценка количества передозировок наркотиками опиоидного ряда в Украине
Токар Анна Владимировна, Андреева Татьяна Ильинична
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: потребители инъекционных наркотиков, опиоидные наркотики, передозировка, Налоксон, смертельные случаи передозировок, несмертельные случаи передозировок, Украина.
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
«Внедрение силами равных» (программа PDI) как подход к снижению рисковых практик среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Украине
Васильева Татьяна Игоревна, Андреева Татьяна Ильинична, Смирнов Павел Львович
АКТУАЛЬНОСТЬ: Эпидемия ВИЧ в Украине является самой тяжелой в Европе. Чтобы остановить дальнейшее распространение эпидемии, крайне необходимо повышать эффективность профилактических мер. Программа PDI была разработана в качестве альтернативы традиционной аутрич-работе с целью просвещения ПИН и снижения их рискового поведения.
МЕТОДЫ: Первая волна интервенции была реализована в 8 городах Украины в период ноябрь 2008 - июнь 2009 года, вторая волна состоялась в 2 городах Украины в декабре 2009 - июне 2010 года. Повторный охват участников этих двух волн был проведен в августе 2010 - январе 2011 года. Часть участников прошли два интервью (первое во время первой/второй волны, второе при повторном охвате) и ответили на вопросы, касающиеся социально-демографической информации; употребления наркотиков; рискового поведения; знаний о более безопасном употреблении инъекционных наркотиков; передозировки; сексуального поведения; вопросы, связанные со здоровьем и тестированием на ВИЧ, и финансовые вопросы. После интервью участники проходили образовательный модуль о более безопасном употреблении наркотиков и ВИЧ. С целью определить, изменилась ли инъекционная и сексуальная практика на более безопасную, был проведен статистический анализ данных в SPSS (основной метод - кросс-табуляция и тест МакНемара).
РЕЗУЛЬТАТЫ: В двух волнах и повторном охвате приняли участие 3054 ПИН (72,9% мужчин). Статистически значимые изменения были обнаружены и в инъекционных, и в сексуальных практиках, о которых ПИН сообщили во время первого и второго интервью: стали менее распространенными практики «использовал чужой ранее использованный шприц» (снижение с 15,2% до 11,0%), «всегда заполняю шприц из общего контейнера» (с 30,6% до 28,4%), «всегда покупаю наркотик в предварительно заполненном шприце» (с 10,3 до 9,2%), «никогда не использовал презерватив во время полового акта в течение предыдущих 30 дней» (с 31,9 % до 27,7%).
ВЫВОДЫ: Данный анализ показал, что те, кто участвовал в PDI, склонны сообщать о более безопасном поведении во время второго интервью, чем во время первого. Дальнейший анализ будет заключаться в стратификации участников по разным факторам для определения, в каких группах произошли изменения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Внедрение силами равных, потребители инъекционных наркотиков, рисковые инъекционные и сексуальные практики.
Абстракт (pdf) на трех языках
Аутрич медсестры в проектах Снижения Вреда: повышение уровня доступности медицинской помощи для потребителей наркотиков
Двинских Наталья Александровна, Шульга Людмила Александровна, Ботвин Сергей Павлович
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: потребители инъекционных наркотиков, медицинская помощь, аутрич медсестры
Абстракт (pdf) на английском языке
Процент потребителей инъекционных наркотиков, употребляющих длительное время, как показатель состояния и прогноза относительно эпидемии ВИЧ на определенной территории
Васильева Татьяна Игоревна, Андреева Татьяна Ильинична
АКТУАЛЬНОСТЬ: Эпидемия употребления наркотиков и, соответственно, эпидемия ВИЧ имеют разную продолжительность в различных регионах, и, соответственно, прогноз этих эпидемий может различаться. Целью данной работы было определить показатель, который характеризует эпидемии употребления инъекционных наркотиков в разных регионах Украины, и который может быть информативным для профилактических мероприятий среди групп населения, уязвимых к ВИЧ.
МЕТОДЫ: Для анализа были использованы данные кросс-секционного исследования, проведенного среди 4026 потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в 2007 году в Украине. Зависимой переменной была бинарная переменная, которая определяла, употребляет ли респондент инъекционные наркотики более чем 20 лет. Для определения, имеет ли зависимая переменная связь с социально-демографическими характеристиками респондентов, была использована бинарная логистическая регрессия.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Больше респондентов из Одесской, Николаевской, Днепропетровской, Черкасской, Полтавской областей и Крыма принимают наркотики инъекционно в течение более 20 лет. Старшие респонденты чаще относятся к группе потребителей, которые употребляют более 20 лет. Мужчины чаще употребляют наркотики инъекционно в течение более 20 лет, чем женщины. Те респонденты, которые были женаты, но сейчас не живут со своим мужем/женой или другим сексуальным партнером, с большей вероятностью относятся к группе потребителей, которые употребляют более 20 лет по сравнению с теми, кто живет один или в стабильном браке. Те респонденты, которые употребляют опиаты или сочетают их со стимуляторами, чаще употребляют в течение более 20 лет, а те, кто употребляет только стимуляторы, скорее всего, употребляют наркотики инъекционно менее 20 лет.
ВЫВОДЫ: Эпидемии употребления инъекционных наркотиков в Украине начались на определенных территориях и были связаны с употреблением опиатов мужчинами. Было установлено, что процент ПИН, употребляющих инъекционно более 20 лет, является хорошим показателем для определения территорий с наиболее длительными эпидемиями употребления.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: потребители инъекционных наркотиков, эпидемия ВИЧ, Украина.
Абстракт (pdf) на трех языках
Использование презервативов
Использование мужских презервативов с разными типами половых партнеров в Украине: результаты опроса 2007 года
Барская Юлия Григорьевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: использование презервативов, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), рискованное сексуальное поведение, гетеросексуальные мужчины и женщины
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
Детерминанты рискованного сексуального поведения среди женского населения Украины: использование презервативов во время первого полового контакта
Савчук Валентина Валериевна, Барская Юлия Григорьевна
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рискованное сексуальное поведение; инфекции, передающиеся половым путем; молодые люди
Абстракт (pdf) на английском и украинском языках
